Um estudo conduzido por pesquisadores brasileiros revelou que transplantes de medula óssea realizados com doadores familiares parcialmente compatíveis — conhecidos como doadores haploidênticos — oferecem segurança e eficácia comparáveis às obtidas com doadores totalmente compatíveis e sem parentesco. A conclusão amplia as alternativas de tratamento para pacientes com leucemia aguda que não encontram um irmão compatível.
Os resultados foram apresentados durante a 67ª Reunião da Sociedade Americana de Hematologia (ASH), realizada de 6 a 9 de dezembro em Orlando, nos Estados Unidos. A pesquisa foi liderada pelo Hospital Israelita Albert Einstein em parceria com a Sociedade Brasileira de Transplante de Medula Óssea (SBTMO). No total, participaram 21 centros nacionais e mais de 500 pacientes submetidos ao transplante entre 2018 e 2021. O acompanhamento clínico se estendeu até 2024.
Maior acesso ao transplante para quem não tem doador 100% compatível
O estudo comparou dois tipos de doadores:
- MUD (Matched Unrelated Donor) — doadores não aparentados, porém totalmente compatíveis;
- Haplo (Haploidentical Donor) — doadores parcialmente compatíveis, como pai, mãe, filhos ou irmãos.
Segundo os pesquisadores, a taxa de sobrevivência global foi semelhante entre os pacientes que receberam medula de doadores haploidênticos e aqueles que tiveram um doador 100% compatível de registro. Para Nelson Hamerschlak, coordenador de Hematologia do Einstein, o achado elimina uma das maiores barreiras ao transplante: a falta de doador ideal.
A hematologista Mariana Kerbauy reforça que a diversidade genética da população brasileira dificulta a busca por compatibilidade total nos bancos de doadores.
“A miscigenação no Brasil torna mais difícil encontrar alguém 100% compatível. A possibilidade de usar familiares parcialmente compatíveis como doadores representa um avanço essencial”, afirma.
Como era o transplante de medula antes da ampliação para doadores meio compatíveis
Durante décadas, o transplante de medula óssea dependia quase exclusivamente de doadores totalmente compatíveis. Isso significava que o procedimento só era realizado quando o paciente encontrava alguém com 100% de compatibilidade genética — normalmente um irmão biológico. Como apenas 25% dos irmãos são compatíveis, a maioria dos pacientes não tinha essa opção.
Quando não havia um irmão compatível, médicos recorriam aos registros internacionais de doadores voluntários, mas isso também apresentava desafios:
1-O transplante convencional exigia que o doador tivesse um conjunto completo de marcadores genéticos (HLA) igual ao do paciente.
Isso limitava drasticamente as possibilidades de doação.
2-A procura por um doador completamente compatível podia levar meses, tempo que muitos pacientes com leucemia aguda não têm.
Em alguns casos, não era encontrado nenhum doador ideal.
3-Pacientes de países com grande diversidade genética, como o Brasil, tinham maior dificuldade para achar alguém compatível nos bancos internacionais.
Enquanto europeus e norte-americanos encontravam doadores com mais facilidade, brasileiros enfrentavam buscas longas e, muitas vezes, frustradas.
4-Transplantes com compatibilidade incompleta eram evitados porque apresentavam maiores riscos de:
- rejeição da medula
- doença do enxerto contra o hospedeiro (GVHD)
- complicações graves pós-transplante
Por isso, médicos preferiam não transplantar quando não havia doador ideal — algo que deixava pacientes sem alternativa terapêutica.
O que a descoberta representa para os pacientes
A equivalência entre os dois tipos de doadores abre caminho para:
- ampliar o número de transplantes realizados no país;
- reduzir o tempo de espera por um doador;
- acelerar o tratamento de pacientes em estado mais grave;
- tornar o procedimento mais acessível, especialmente em casos de leucemia aguda.
O estudo reforça que a estratégia haploidêntica é segura, eficaz e pode ser adotada amplamente no Brasil, beneficiando pacientes que antes não teriam acesso ao transplante por falta de compatibilidade.
